用药期间，每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要 有胎尿形成，孕妇服吲哚美辛后15min即可在胎盘中检出。鉴于吲 哚美辛有动脉导管闭合的不良反应，故不宜广泛应用。

对应用利尿药物病人的护理应做到以下几点：(1)准确记录24小时出入量。正常人每日尿量约为1〇〇〇〜 1 500毫升。用利尿剂的病人每日尿量超过2 000毫升，说明利尿 效果良好。若使用利尿剂后每日尿量不超过500毫升，说明利尿 无效果。这时要寻找原因。(2)病情允许时每日测量一次体重。通过体重的增减来判断 利尿剂效果，体重不减轻说明利尿剂效果不佳。(3)注射利尿剂时，最好选在早晨或上午为宜，使病人排尿过 程能在白天完成，以免夜间排尿影响睡眠，另外，频繁起夜也容易感冒、着凉。(4)严重水肿病...

较年轻人多见，例 如，应用氨基糖苷类，容易发生肾毒性和耳毒性，应用高剂量的 青霉素时有发生青霉素脑病的可能，必须严密观察和适时调整剂 量，才能使抗菌治疗有效而安全。

抗菌药物导致肝脏损害大致可分为两类：一是与剂量有关的可预测的；二是特异性反应，难以预测。抗菌药物在肝内代谢及 肝胆系统排泄过程甚为复杂，难以按照肝功能损害严重程度制定 正确的适宜的给药方案。但是肝功能损害时的药用原则可以确 定：凡在肝内代谢，经肝胆系统排泄或对肝脏有损害的抗菌药物 应该避免应用或者慎重使用。

乳汁中的抗菌药物对婴儿的影响与两方面的因素有关：药物 分泌在乳汁中的量和婴儿在乳汁中摄取的量。后一因素又取决于 药物是否经婴儿的胃肠道吸收，以及吸收的量。大多数情况下， 母乳中的药物含量不高，仅少数药物在乳汁中分泌量超过给药量 的1%。口服容易吸收的磺胺类药物及异烟肼在乳汁中分泌较多，在 乳汁中的浓度与母体的血药浓度相近；氯霉素、红霉素也有相当 量分泌到乳汁中，乳汁浓度均为母体血液浓度的50%;青霉素 类、头孢菌素类在乳汁中分泌量大都较少。婴儿在乳汁中摄取磺 胺嘧啶和SMZ有发生胆红素脑病的可能。婴儿摄人四环素量较 多有导致如牙齿变黄和牙釉质损害的可能。

它可以详细分析视网膜小血管的改变，尤其是可以显示即将出血的不正常的新生血管，也可以发现闭锁的毛细血管，这些都是需要治疗的。另外一个应用是可以显示需要治疗的微动脉瘤和渗漏的血管，尤其是它们出现在黄斑区，引起黄斑病变、视力下降时。

如用于防止1-2种特定的细菌感染，常可有效，但如果 期望防止多种细菌甚至所有细菌引起的感染，则结果往往适得其 反，不仅不能预防感染的发生，反而使高度耐药细菌感染发生机会增多。—般情况下，昏迷、心衰、肾衰等患者并非一定要用抗 菌药物预防。感染中毒性休克除外的其他休克患者仅在全身情况 发展到影响微循环功能、组织灌注不足时，考虑肠道粘膜屏障受 损和有可能发生细菌移位和肠源性感染，可选用针对肠道菌群的 预防性用药。

激素 有减轻炎症、减轻内毒素对机体的损害、抗过敏、抗休克作用， 对急重症患者缓解症状、争取抢救时间有一定价值。

感染性心内膜炎应用抗生素的原则是：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉 素、先锋霉素、万古霉素等。②剂量要大。按体外杀菌浓度的4 -8倍给药。若做杀菌效价测定，以患者血清二乘积稀释加人血 培养出来细菌，如1:8或更高效价无菌生长，表示抗生素有效和 剂量已足。③疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的 细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。④尽早治疗。

除多西环素外的 四环素类药物应用于肾功能减退者可加重氮质血症；呋喃类在体 内明显积聚，可产生对神经系统的毒性反应。